LA SEXUALIDAD EN LA ADOLESCENCIA: EXPLICADA A MAMÁS Y PAPÁS.

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La adolescencia es una etapa que todos atravesamos en nuestra vida, en donde se da un desarrollo físico y emocional. En dicha etapa los jóvenes entre los 11-12 años hasta alrededor de los 18-19 años, se ven inmersos en diversos temas vinculados al cuidado de la salud, procesos de desarrollo de la identidad, elegir una profesión, etc.

El tema de la sexualidad, cobra una especial relevancia en esta etapa de la adolescencia, y que, usualmente, tanto padres y madres como jóvenes evitan comunicar; debido a temores o inseguridades creados en gran parte por una falta de información o prejuicios.

Muchas personas creen que “la sexualidad” es sinónimo de relaciones sexuales, refiriéndonos únicamente a los genitales o a un contacto físico. Sin embargo, se trata de un concepto mucho más amplio.

La sexualidad es un proceso dinámico y complejo que involucra sentimientos y emociones, es un proceso que comienza cuando nacemos, manifestándose de distintas maneras a lo largo de nuestra vida. La sexualidad tiene que ver con la forma de vestirse, de moverse, de expresarse y de relacionarse con los demás.

Para los adolescentes, verse a si mism@s como seres sexuales, reconocer su propia orientación sexual y establecer vínculos románticos o sexuales son parte de la adquisición de una identidad sexual. La toma de conciencia en l@s adolescentes de la propia sexualidad definirá también su imagen y la forma en que se relaciona con los demás.

Screenshots_2014-11-17-18-56-56¿Cómo se acercan l@s jóvenes a la sexualidad?

La mayoría de los jóvenes obtienen información en las escuelas, por medio de los padres y/o maestros, por los medios de comunicación e incluso la que comparten con sus amig@s(que usualmente es errónea y/o incompleta). Comúnmente esta información se divide en dos cuestiones: los cambios físicos por lo que atraviesan tanto mujeres como varones, y la prevención y el ejercicio responsable de su sexualidad. Sin embargo, el proceso de conocer acerca de su sexualidad va más allá comprendiendo temas igualmente relevantes como las emociones y actitudes que se desprenden y forman en el ejercicio de la misma.

L@s jóvenes en esta etapa, son hormonalmente inquietos, ya que los cambios que experimentan muchas veces son inexplicables y difíciles de controlar para ell@s. Buscarán experimentar con sus emociones y sensaciones corporales, especialmente las que les generen placer, como parte de su autodescubrimiento.

¿Cuáles son los principales cambios físicos y emocionales?

En lo emocional:

Se distinguen aspectos como la aparición de nuevos intereses, por ejemplo ir a bailar, hacer deporte, o pasar más tiempo con amig@s. Pero también en la aparición de nuevos sentimientos y sensaciones físicas, tales como los primeros enamoramientos, ilusiones y desilusiones.

En lo físico:Screenshots_2014-11-17-19-13-05

Se destacan aspectos como el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios (vello púbico, voz más grave en varones y desarrollo de mamas y ensanchamiento de caderas en mujeres, la menstruación, entre otros). Se acentúan las diferencias físicas entre los varones y las mujeres . Además, los genitales y otras partes del cuerpo aparecen, más que antes, como fuente importante de sensaciones placenteras.

La orientación  y la conducta sexual.

Es en la adolescencia cuando la orientación sexual de una persona se convierte en un asunto de vital importancia. Saberse sexual, romántica y afectivamente atraíd@ por una persona del sexo opuesto, del sexo contrario o de ambos sexos genera una “montaña rusa” de emociones, sensaciones y conductas en l@s adolescentes.

Actualmente saberse homosexual, bisexual o heterosexual implica una serie de experiencias y prácticas que son parte del proceso para definir como será la interacción sexual en un adolescente. Aunque desafortunadamente los prejuicios y la desinformación generan rechazo a alguna o varias de estas orientaciones, lo cierto es que es una cuestión normal, que en algún momento l@s chic@s se encuentren confundidos y tengan el derecho a experimentar, hasta encontrar y definir su identidad sexual.Sexualidad 1

Lo importante a todo esto, es que como padre o madre es crucial mantener una “mente abierta” estableciendo un canal de comunicación con el o la adolescente, que implique aceptación a cual fuera su orientación sexual elegida. Recordemos que todos y todas atravesamos por este proceso y que como personas e individuos en desarrollo tuvimos y ahora nuestr@s hij@s tienen el derecho a ejercer. En el proceso de elección, los padres y madres solo acompañan evitando generar presión u obligándolos a hacer algo que solo es responsabilidad de los chic@s elegir.

Explorando la sexualidad de l@s adolescentes.

¿Cuáles son las etapas que atraviesan? 

Screenshots_2014-11-17-19-24-55Existe una primera etapa, llamada de aislamiento esta se da entre los 11 y 14 años (aprox.). En general y para ambos sexos se demuestra un rechazo hacia las figuras de autoridad buscando su propia independencia, también identifican a la autoexploración (masturbación) como una forma de actividad sexual, iniciando así su experimentación del placer.

En los hombres adolescentes comúnmente se destaca la “época de la mugre y el desorden”, como reacción a los cambios que su cuerpo viene desarrollando. En las mujeres adolescentes, comienza el interés por él sexo opuesto como una posible forma de “noviazgo” o relación afectiva y/o romántica.

En una segunda etapa, alrededor de los 14 y 15 años, comienza la incertidumbre, Screenshots_2014-11-17-19-26-45tanto chicos como chicas comienzan a darle mayor importancia a los pares, influyendo muchas veces en sus decisiones personales, las tendencias del grupo (hobbies e intereses en común). El erotismo se descubre y se da a través de chistes y conversaciones.

También en hombres y mujeres, por igual, comienzan a darse encuentros de tipo homosexual, que no marcan una futura opción a este tipo de orientación, sino que son fruto de la timidez propia de la etapa. Comienzan los primeros enamoramientos.

En una tercera etapa entre los 15 y 17 años (aprox.) se da la apertura a la práctica de la sexualidad (ya sea la heterosexualidad, homosexualidad o bisexualidad) ya que también en esta etapa se define la orientación sexual(“quien me atrae, un hombre, una mujer o ambos”). Es la época de los grandes amores “para toda la vida”, “que sin la otra persona me muero”, y de pronto a los tres días me cambio de amor y “tan tan”. Se vive una gran intensidad pero, las relaciones comúnmente tienen poca duración. Hay una gran idealización de la otra persona (el amor es “rosa” y romántico). También se generan fantasías que motivan a la autoexploración (masturbación) tornándose estas más intensas.

Screenshots_2014-11-17-19-09-52La última etapa llamada de consolidación se da entre los 17 y 19 años, en donde comúnmente se consolida la identidad ( “uno sabe quien es, que quiere y a donde va”, o al menos comienzan a pensar en ello). Las relaciones afectivas son mas estables, se logra la des-idealización del ser amado sin tantos duelos intolerables y corazones rotos. Los jóvenes en esta etapa comienzan a hablar de temas más amplios como libertad y la responsabilidad (a nivel individual y de pareja).

¿Qué hay de la prevención y del ejercicio de la sexualidad? 

En la actualidad, hemos descubierto que la vida sexual de los adolescentes empieza a una edad más temprana. La edad promedio de la primera relación sexual en adolescentes fluctúa, entre los 12 a 15 años de edad según la ESANUT (2012).

Iniciar “precozmente” la actividad sexual durante la adolescencia, tiene diversas consecuencias, de entre las que se encuentran en mayor relevancia un embarazo no planeado o el posible contagio de enfermedades de transmisión sexual.

Es importante saber que l@s adolescentes en desarrollo aún no cuentan con la “madurez” fisiológicamente hablando, para tomar una decisión acerca del ejercicio sano y responsable de su sexualidad.

Ahora bien, estrictamente hablando; existe un área del cerebro llamada corteza pre-frontal, encargada entre otras cosas, de regular la conductas de discernir ( es decir tomar una decisión “conscientemente”). En los adolescentes, específicamente, debido a que esta área aún no se encuentra desarrollada en su totalidad, no son capaces de visualizar los riesgos potenciales a los que están expuestos, ya sea un contagio o un embarazo no planeado, etc.

Ahora que sabemos que l@s adolescentes actúan con más facilidad, en función de lo que les dicten sus “hormonas”, sus sensaciones corporales, la búsqueda por experimentar el placer, más todo el cóctel de feromonas, neurotransmisores y demás involucrados, que surgen en el enamoramiento intenso que experimentan; es más probable que existan o existirán factores de riesgo en el ejercicio de su sexualidad.

Screenshots_2014-11-17-19-44-21Recordemos que la función de los padres y madres es el acompañar y guiar a l@s chic@s en momentos como este, en el qué no puedan dimensionar los propios efectos que viven.

Aún y que existan ciertos riesgos, no por ello les negaremos la entrada a que experimenten, se informen y practiquen responsablemente las diversas formas de cuidar su salud y sobre todo, de disfrutar de su sexualidad.

¿Cómo acompaño a mi hj@ en el desarrollo de su sexualidad? 

Reglas básicas:

– Venciendo nuestros miedos: Sabemos que existen temas que nos generan incomodidad platicar con nuestr@s hij@s, sin embargo la apertura a la comunicación creará y fomentará un primer factor protector, la confianza y seguridad en si mism@ para abordar el tema de la sexualidad. Con esto el acudirá a ti cuando lo necesite, y sabrá que estarás ahí para apoyarle.

Screenshots_2014-11-17-18-05-14– Respeto a la intimidad y a sus propias experiencias: Será más valioso para l@s adolescentes si respetas su espacio e intimidad evitando influir en sus decisiones, sensaciones y sentimientos, únicamente tratando de asegúrate de que sabe como practicar responsablemente su sexualidad.

En la práctica:

¿Cómo comenzar?: Utiliza la información visible, cuando vean una película, algún programa de televisión o alguna situación que toque el tema de la sexualidad. Aprovecha esos momentos en que pueda darse la comunicación.

¿Cuando debo comenzar?: En cuestión de edades, lo ideal es comenzar a hablar de sexualidad a una edad temprana. Ya en la adolescencia es crucial. En cuestión de tiempo, y espacio, no hay alguno definido ya que las dudas pueden surgir cuando menos lo pienses, caminando en la calle, en la casa, en general cuando el o la adolescente se sienta relajad@ y en confianza. Planificar “religiosamente” la plática puede verse frustrada por falsas expectativas (decirle todo de una vez y de “jalón”). Trata de dosificar la información, recuerda que no toda es fácil de digerir para el cerebro adolescente.Screenshots_2014-11-17-19-08-12

¿Qué debo decir?: Investiga, admite que como seres humanos no lo sabemos todo, renueva tus conocimientos en el tema de la sexualidad, mantente al día. Recuerda que puedes buscar ayuda profesional para que te orienten mejor sobre algún tema específico (Ginecólog@, Psicólog@, Sistema de Planificación Familiar etc.).

En SEPIMEX contamos con especialistas que pueden apoyarte con estrategias para mejorar la comunicación con tus hijas e hijos que te permitan abordar los temas de los cambios que se irán presentando en cada etapa.

Elaboró:

Lic. Berenice Candia Ramírez 

Terapia Cognitivo Conductual Infantil-Juvenil.

berenice@sepimex.com.mx

Referencias:

– Colombino, A. F. (2008) Educación Sexual. Colección de Cuadernos de Sexología, 10; Uruguay: A&M Ediciones.

– Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ESANUT (2012)

– Papalia, Diane E.; Wendkos, O.S. y Feldman, D.R.(2005) Desarrollo Humano. (9aEd.)México: McGraw Interamericana

El TDAH en los niñ@s: Importancia del entrenamiento a padres y maestros.

TDAH1Los padres de los niñ@s con TDAH -Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad suelen experimentar dificultades en su labor en la crianza como: frustración, aislamiento social, e insatisfacción con su rol parental. De ahí la importancia de ayudarles a comprender y manejar el comportamiento de sus hij@s. El temperamento de los niños con TDAH junto con el estrés de los padres determinan el estilo de disciplina que estos emplean. Este, regularmente tiende a ser impositivo y poco adecuado, provocado en gran medida por aspectos personales de los padres y por la características del trastorno, que supone una continua fuente de tensión en el ejercicio de su paternidad y maternidad.TDAH2

Uno de los principales motivos por los cuales el trabajo terapéutico debe extenderse al entrenamiento de los padres es que en ocasiones las familias reaccionan negativamente ante el diagnóstico del TDAH y sus comportamientos. Los padres y/o familiares buscan encubrir y protegerse de la realidad desconociendo algunas veces la existencia del trastorno, evitando la asistencia a la consulta, demorándose para realizar el diagnóstico, o no confiando en el criterio de un profesional, tomando como alternativa cambiarlo, inhibiendo y obstaculizando el desarrollo del tratamiento.TDAH3

Los pensamientos generados por los padres ante el trastorno, los lleva muchas veces a convertirse en padres sobreprotectores incitando en el niño actitudes de minusvalía innecesarios o , por el contrario, utilizando elementos instigantes a manera de “controlar” inadecuadamente su conducta. De esta manera los padres no consideran que los comportamientos del niñ@ sean característicos del trastorno, sino una simple manifestación de pereza o mala voluntad.

Varios estudios señalan que las familias que tienen niñ@s con TDAH usan métodos de disciplina poco adecuados, aplicando estrategias más agresivas y autoritarias; los padres que tienen hij@s con TDAH emplean un tono de voz más serio y hacen comentarios más negativos sobre el comportamiento de sus hij@s, imponiendo límites a veces excesivamente estrictos, pero sin ofrecer explicaciones al respecto.TDAH4

Es por ello que los tratamientos funcionan en gran parte, en el momento en que los padres aceptan el diagnóstico y trabajan en pro de la salud mental de sus hij@s; de lo contrario se ha visto en la experiencia clínica, que de nada sirven los procesos psicoterapéuticos y/o farmacológicos, si no se trabaja o refuerza en la familia lo que se aprende en terapia.

La conclusión más relevante que se ha llevado a cabo a través de varios estudios, señala que existe un aumento entre el estrés que produce la crianza de niñ@s con TDAH y la práctica de técnicas de disciplina inadecuadas en la familia; fomentando la gravedad de los síntomas  del TDAH y la aparición de otros trastornos de la conducta.TDAH5

Lo anterior nos ilustra, desafortunadamente, la compleja influencia negativa que el TDAH tiene en el sistema familiar. En consecuencia a ello un buen tratamiento debe incluir un módulo de asesoramiento a padres como un componente fundamental.

Recientemente diversas investigaciones alrededor del tema coinciden en que entre los tratamientos psicosociales más efectivos para el manejo de los niñ@s con TDAH  incluyen el entrenamiento a los padres y profesores en modificación de conducta, ya que se ha visto que las intervenciones en el plano académico y la educación especial, son las intervenciones más prometedoras para estos niñ@s. Si a estas técnicas se les añadiera la terapia familiar, solución de problemas y habilidades de comunicación y además todo esto se realizara en un periodo amplio de tiempo, el pronóstico de estos niñ@s es significativamente exitoso.

TDAH6El entrenamiento a padres en el manejo de niñ@s con TDAH y su eficacia ha quedado demostrado en el Multimodal Treatment Study of ADHD (MTA), la investigación más importante sobre tratamiento del trastorno realizada hasta la fecha, donde se demostró que los niñ@s que mostraron cambios significativos en su conducta en la escuela y hogar fueron aquellos con padres que mostraron una participación y mejoría en las prácticas de disciplina negativa, inconsistente e ineficaz.

Es importante señalar que, a pesar de que se han realizado investigaciones de intervenciones alternativas; en la actualidad los únicos tratamientos validados empíricamente para el TDAH son la medicación estimulante, la práctica del entrenamiento a padres y maestros, en técnicas de manejo cognitivo-conductual aunado al entrenamiento de los niñ@s hiperactivos en habilidades socioemocionales.

TDAH8¿Qué elementos incluye el tratamiento?

El programa de intervención incluye básicamente procedimientos de:

– Entrenamiento en estrategias cognitivas de autocontrol,
– Resolución de problemas y control de la ira
– Habilidades sociales y
– Modificacion de conducta

¿Cuáles son las principales ventajas?

Los estudios que han empleado el entrenamiento a padres en técnicas de manejo conductual muestran una reducción en:

– Los síntomas de TDAHTDAH9
– Problemas de conducta
– Dificultades con los deberes , tanto en casa como en la escuela
– El estrés familiar, reportando una mejora en las habilidades de los padres en la crianza.

El entrenamiento psico-educativo a maestros ha mostrado mejoras en:

– Conductas disruptivas y antisociales
-Reducción de los síntomas centrales y algunos asociados (trastornos psicopatológicos y trastornos de ansiedad)
– Aumento del rendimiento académico (conductas centradas en la tarea)
– Competencias sociales y el cumplimiento de normas.TDAH10

De esta manera el entrenamiento de los padres en estrategias de modificación de conducta se evidencia de vital importancia, cada  vez que se ven reflejadas en el ambiente familiar las conductas problema, propias del trastorno. Se ha comprobado que los tratamientos aplicados por los padres en ambientes naturales(principalmente en casa o en lugares y momentos en los que la conducta se presenta) son los más efectivos.

TDAH11Más allá de brindar a los padres herramientas específicas para interactuar efectivamente con el niñ@, el principal objetivo es promover en ellos un cambio de actitud frente a las desventajas que el trastorno ocasiona. Este cambio contribuye a que tanto padres como maestros asuman el TDAH como una condición que puede manejarse y mejorar positivamente, siendo el desafío más importante, subsanar y preservar la salud psico-emocional y social del niñ@ y de su entorno (familiar-escolar).

Referencias:

  • Delgado, I.,  Rubiales, J., Etchepareborda, M., Bakker, L. y Zuluaga, J. (2012). Intervención Multimodal del TDAH: El papel coterapéutico de la familia. Revista Argentina de Clínica Psicológica (V2, 1, pp. 45-51). Argentina: Fundación Aiglé.
  • Jarque, F. S. (2012). Eficacia de las intervenciones con niños y adolescentes con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH). En Anuario de Psicología.(V42, 1, pp. 19-33). España: Facultad de psicología, Universidad de Barcelona.
  • Presentación, M., Pinto, V., Meliá, A. y Miranda, A. (2009).  Efectos sobre el contexto familiar de una intervención psicosocial compleja en niños con TDAH. En Escritos de Psicología – Psychological Writings. (V2, 3, pp.18-26). España: Universidad de Málaga.

Realizado por:

Lic. Berenice Candia R.

Terapeuta Infantil Cognitivo-Conductual

Centro SEPIMEX

Tratamiento del trastorno depresivo mayor en niñ@s y adolescentes

El trastorno depresivo mayor (TDM) en niñ@s y adolescentes es un trastorno común y discapacitante, a menudo recurrente, que persiste hasta la edad adulta y se ha asociado a disfunción familiar, social, escolar y a conducta suicida.

El TDM en l@s adolescentes se caracteriza por la presencia de estado de ánimo bajo y/o irritabilidad la mayor parte del tiempo, acompañado de anhedonia, ideas de minusvalía y desesperanza; también afecta los hábitos de alimentación y del dormir.

Es de tomar en cuenta que durante la etapa del diagnóstico e incluso el inicio del tratamiento  la familia, los compañeros y el entorno influyen de una manera importante sobre la gravedad y la frecuencia de los episodios depresivos.

El tratamiento del TDM, como de otros padecimientos psiquiátricos de inicio en infancia y la adolescencia, debe ser integral y multimodal. La participación activa del niñ@, el/la adolescente y los familiares en la toma de decisiones para la implementación del tratamiento es fundamental para lograr un buena adherencia terapeútica. Estudios recientes indican que 80% de los pacientes responden al tratamiento y 60% presentan remisión de los síntomas en los primeros seis meses.

Este tratamiento multimodal incluye:
– Tratamiento farmacológico
-Psicoeducación
– Terapia Cognitivo Conductual (TCC )
son el tratamiento psicosocial de elección.

Los principales objetivos de la TCC incluyen: a) la reducción de la gravedad de los síntomas al mejorar la autoestima, b) aumentar la tolerancia a la frustración, c) aumentar la autonomía, d) incrementar la capacidad para disfrutar las actividades de la vida diaria y e) establecer buenas relaciones con los compañeros.

En casos en que los pacientes presentan  ideas o conductas suicidas, el objetivo principal es controlar los síntomas que ponen en riesgo la vida o la integridad física del paciente y/o familiares. Los ensayos clínicos controlados han mostrado que la terapia cognitivo-conductual es eficacaz en el manejo de la depresión.

La TCC incluye un análisis cognitivo (reconocimiento de emociones, la relación de éstas con la conducta y el cambio de atribuciones cognitivas negativas) y la aplicación de distintas intervenciones conductuales (entrenamiento en habilidades sociales y la resolución de problemas), que se abordan a lo largo de 12 a 16 sesiones aproximadamente.

La eficacia y seguridad que brinda un tratamiento multimodal permite incrementar las probabilidades de  éxito en el tratamiento y seguimiento del TDM, este último con la finalidad de evitar recaídas y complicaciones,  maximizando el funcionamiento académico y social de l@s pacientes.

Fuente:
– Ulloa-Flores,R., Peña-Olvera, F., Nogales-Imaca,I. (2011) Tratamiento multimodal de niños y adolescentes con depresión. Salud Mental.34:403-407.

Elaborado por:

Berenice Candia

Terapeuta Infantil, Centro SEPIMEX (berenice@sepimex.com.mx)